会员卡申请
尊敬的顾客朋友:

欢迎您加入人人乐百货会员俱乐部!我们将为您提供最完善、最贴心、最具个性的会员卡服务,为了便于我们能够更好地为您服务,请您如实准确填写以下内容:

我们郑重承诺:您的个人资料我们将严格为您保密,不会将它提供给任何第三方!

姓  名: *
性  别:
领卡门店:
  选择的领卡门店可在该店领取会员卡
出生日期: * 正确填写方式:1980-08-08
身份证号码: * 身份证号码是您领卡有效凭证
邮箱地址:
QQ号:
MSN:
手机号码: * 用于会员卡资料维护
密  码: * 用于会员卡资料维护
电话号码: 正确填写方式:0755********
小灵通号: 正确填写方式:0755********
联系地址: *
邮政编码:
单位名称:
单位电话:
学  历:
月 收 入:
是否愿意接收海报投递:
是否愿意接收促销短信:
* 我们将根据您的联系方式,将最新的促销活动及时告之于您。